Der Titel dieses Beitrages ist recht provokativ gewählt, aber angesichts des Machwerkes “Tatort Internet” bei RTL2 für das sich ausgerechnet die Ehefrau des Kriegsministers zu Guttenberg hergibt, sehe ich mich genötigt, heute doch einmal die Hintergründe aus psychologischer Sicht auszuleuchten…
Die Eingangsfrage ist wohl die am meisten gestellte Frage von Laien bezüglich der Thematik. Der Begriff der Pädophilie wird mit “Kinderschänder” automatisch gleichgesetzt, was einfach sachlich nicht richtig ist. Frau von und zu Guttenberg hat eine neue Form der modernen Hexenjagd losgetreten, die gewohnt RTL-niveaulos eine Hexenjagd auf Pädophile veranstaltet, damit die Zuschauer ihre projektive Genugtuung haben, dass “wieder so ein Schwein geschnappt” wurde…nur in dieser Hexenjagd liegt die Crux des Problems und ich behaupte, genau diese wird eher zu einer steigenden Zahl an Todesopfern führen als zu einer verringerten. Warum ich das denke? Dafür muss ich relativ weit ausholen. Alle Psychotherapeuten, Psychiater und Psychologen bitte weghören, ich versuche, es so einfach wie möglich zu erklären:
1. Der Begriff der “Kindheit”
Wie ich bereits in einem Eintrag zum sehr dünnen und brüchigen Eis der Geschehnisse während der Kinderladenbewegung kurz anriss, ist unser Kindheitsbegriff ein willkürlich gewählter. Somit basiert auch die Rechtslage zum Jugendschutz etc. auf ebendieser willkürlich gesetzten Grenze. Biologisch gesehen spricht ab dem Punkt der Geschlechtsreife, also mit der Menarche nichts gegen Geschlechtsverkehr und Fortpflanzung. Aufgrund der geringen Lebenserwartung in früheren Zeiten war dies auch oft das Heiratsalter. Die Auferlegung einer “Minderjährigkeit” ist Produkt der Moderne mit ihrer Medizin und der daraus resultierenden massiv erhöhten Lebenserwartung.
Auch das homoerotische Verhältnis von Männern zu Knaben in der griechischen Antike war damals gesellschaftlich normal. Es begründet sogar die Form des Verhältnisses zwischen Erzieher und Edukanden, wenngleich die Komponente der platonischen Liebe heute in den Hintergrund getreten ist. Das “Gymnasium” kommt nunmal von “gymnos” = “nackt”.
Im englischen Mittelalter trug das Theater zur Feminisierung von Knaben bei, da es damals verboten war, Frauen als Schauspielerinnen einzusetzen und somit alle Frauenrollen von Knaben gespielt wurden. William Shakespeare beispielsweise beschreibt in seinen Sonetten auch die Liebe zu seinem “young boy”.
Aus rein biologischer Sicht ist also der Begriff “Pädophil” ein schwieriger, wenn nicht gerade Kleinkinder Objekt der Begierde sind.
2. Etwas Sexualpsychologie – Sex, Gender und Objektverschiebungen
Wer sich mit den tieferen Hintergründen der Objektverschiebungen und was so alles zum Sexualobjekt werden kann (mein Favorit: Die Objektsexualität. Eine Schwedin war rechtskräftig mit der Berliner Mauer verheiratet..), dem empfehle ich zum Einstieg: Fiedler, Peter: Sexuelle Orientierung und sexuelle Abweichung. Heterosexualität – Homosexualität – Transgenderismus und Paraphilien – sexueller Missbrauch – sexuelle Gewalt).
Im Knappen und für Laien erklärt: Das Objekt unserer Sexualität ist im Regelfall die erwachsene Person des anderen Geschlechts. Das ist keineswegs nur genetisch bedingt, sondern zum großen Teil auch Erziehung und Sozialisation. Aufgrund diverser Sozialisations- und Erziehungsbedingungen kann es zu Abweichungen dieser Objektwahl kommen. In der aktuellen Diskussion spricht man wegen des problematischen Normalitätsbegriffes innerhalb der sex-gender-Debatte von “Geschlechtsrolle” und von somit “geschlechtsrollenkonformem” und “nicht geschlechtsrollenkonformem” Verhalten. In diesen Bereich fällt eben auch die sexuelle Orientierung. Die “Geschlechtsrolle” oder eben das “gender” ist die gesellschaftliche Erwartung, die am biologischen Geschlecht, dem “sex” hängt. Die Gesellschaft erachtet es als normal, dass ein erwachsener Mann eine erwachsene Frau als Sexualobjekt nimmt und umgekehrt. Die bekannteste Form des nicht geschlechtsrollenkonformen Verhaltens wäre also die Homosexualität, die schon lange depathologisiert ist.
Je nach den herrschenden Lebensumständen des Kindes aber kann sich der Geschlechtstrieb auch auf völlig andere Objekte richten. Wie eben erwähnt also auch physische Objekte wie Gebäude oder Maschinen, auf Tiere, Pflanzen (speziell Bäume) usw. Eine Unterform dieser Objektverschiebung wäre der Objekt- oder Körperteilfetischismus, dessen Mechanismus hier aber erstmal aussenvor bleiben soll. Somit ist es auch möglich, dass der Sexualtrieb auf Kinder ausgerichtet wird oder bleibt:
3. Ursachen der Pädophilie
Auch hier bleibe ich knapp und verweise auf die entsprechende Fachliteratur zum tieferen Verständnis. Wieder einfach für Laien:
Es gibt in den gängigen Theorien zwei Hauptmöglichkeiten, eine Pädophilie zu entwickeln:
a ) Die Entwicklungsstörung
- Aufgrund mehr oder weniger traumatischer (oder anderweitig stark prägender) Erlebnisse wird die weiterentwicklung des Geschlechtstriebes schon bereits vor oder spätestens nach der Latenzphase gehemmt. Die sexuelle Objektwahl bleibt also auf kindlichem Niveau und sucht sich somit ein kindliches Objekt. Dies kann sowohl in hetero- wie auch homosexueller Variante geschehen und ist übrigens nicht nur auf Männer beschränkt! Knapp gesagt also ist der Patient gewissermaßen “sexuell zurückgeblieben”. Mit dieser Zurückgebliebenheit können auch weitere Aspekte einer “zurückgebliebenen” Persönlichkeitsstruktur auftreten, was häufig so ist, es müssen aber nicht zwingend solche vorliegen.
b) Die Regression
Als Regression bezeichnet man in der Psychoanalyse einen Rückfall einer weiterentwickelten Persönlichkeitsstruktur auf frühere, meist kindliche Muster. Diese Theorie der Pathogenese bezeichnet den Fall, dass eine Person mit ursprünglich altersgemäß entwickelter Objektwahl durch ein traumatisches Ereignis auf eine frühere Stufe zurückfällt. Eine traumatische Enttäuschnung also durch einen gleichaltrigen Sexualpartner die bei entsprechend strukturierter Persönlichkeit einen Rückzug zu kindlichen und somit nicht als bedrohlich empfundenen Objekten zur Folge hat.
Der Knackpunkt an diesen Begriffen ist die oben erwähnte Problematik, dass die Grenzziehung zwischen “Kind” und “Erwachsener” eine willkürliche ist. Insofern ist die Erziehung zum geschlechtsrollenkonformen Verhalten auch durch dieses Paradigma beeinflusst. Nicht aus rationaler Überlegung oder großer wissenschaftlicher Erkenntnis heraus, sondern weil dies eben so festgelegt wurde. Man beachte den Begriff “unSITTlich”…der von “Sitte” kommt…insofern sind auch die Grenzen zwischen “normalem” und “kranken” Verhalten nicht eindeutig zu ziehen…daraf begründen sich auch juristische Sonderregelungen, die unter bestimmten Umständen den sexuellen Kontakt zwischen einem Erwachsenen und einem Minderjährigen nicht unter Strafe stellen.
4. Pädophile vergewaltigen und töten kleine Kinder
Das ist so die landläufige Meinung zu Menschen mit dieser Sexualstörung. Auch da muss ich vehementest widersprechen. Nur ein sehr kleiner Prozentsatz der Betroffenen hat komorbide Sexualstörungen, die dazu führen, dass die Betroffenen sich durch Gewalthandlungen am Opfer oder dessen Tötung sexuell erregen oder dadurch Befriedigung erlangen. Die Chance, dass ein Kind durch einen “Kinderschänder” getötet wird, ist ungefähr genauso groß wie die, dass eine erwachsene Frau von einem auf erwachsene Objekte ausgerichteten Triebtäter umgebracht wird.
Die Betroffenen lieben ja tatsächlich Kinder..mit allem was dazugehört. Insofern käme es dem “normalen” Pädophilen, also ohne weitere Komorbiditäten, gar nicht in den Sinn, dem geliebten Objekt etwas zuleide zu tun. Aber warum kommt es dann immer wieder zu Tötungen von Kindern durch Pädophile Täter?
Aufgrund der genannten gesellschaftlichen Situation stehen die Betroffenen (wie auch alle anderen Betroffenen nichtalltäglicher sexueller Neigungen) unter einem großen psychischen Druck. Sie haben das Bedürfnis, ihre Neigungen frei auszuleben, sind sich aber bewusst, dass sie sich damit Strafverfolgung und Stigmatisierung aussetzen. In leichten Fällen ist dieser Druck zu ertragen und die Betroffenen verschaffen sich alleine durch Masturbationsphantasien oder Objekte von Kindern (meist Kleidungsstücke) oder durch die Stimulation mittels Bildmaterial (was beileibe nicht immer Pornographisch sein muss…einem Pädophilen ohne Gewaltbezug im Sexualtrieb sind die oftmals in Kinderpornographie dargestellten Gewalthandlungen gegen Kinder genauso zuwider wie Menschen mit konformer Objektwahl) sexuelle Befriedigung. In manchen Fällen jedoch wird der Triebdruck so stark, dass er nicht länger unterdrückbar bleibt, weil die Masturbation nicht in vollem Maße zur Befriedigung führt. Dort kann es dann zu Übergriffen minderer Schweregrade, also unsittlichem Berühren etc. kommen.
Reicht auch dies nicht mehr aus, werden in den Phantasien die ersten Pläne geschmiedet. Um es kurz zu machen: Irgendwann wird aufgrund des Leidensdruckes die Phantasie in die Tat umgesetzt. Das betroffene Kind wird aber nicht aus Lust, sondern aus Angst vor Entdeckung getötet. Der Täter lässt den einzigen Zeugen verschwinden. Oftmals bringen sich die Täter damit selbst in schwere psychische Konflikte, da sie zu ihrer eigenen Sicherheit das geliebte Objekt töten müssen….
Wie bereits erwähnt, liegt in den meisten Fällen eben keine sexuell besetzte Tötungsphantasie in den Betroffenen vor.
5. Warum mehr Tote durch “Tatort Internet” ?
Wie erwähnt töten die Täter die Kinder meist nicht aus Lust, sondern nur um die Spuren zu verwischen. Eine Sendung, die eine derartige Hexenjagd veranstaltet und das Bild des wahnsinnigen perversen Kinderschänders noch weiter in der Öffentlichkeit schürt, erhöht auch den psychischen Druck auf die Betroffenen. Insofern halte ich es knapp gesagt für möglich, dass es nach Übergriffen durch diesen erhöhten öffentlichen Druck eher noch zu mehr “Angsttötungen”, wie ich sie mal bezeichnen möchte, kommen könnte. Auch eine erhöhung der Suizidrate bei Pädophilen halte ich für denkbar, da sie durch diese Sendungen ihre eigene “Abartigkeit” noch mehr vor Augen geführt bekommen…
6. Was kann man denn nun gegen Pädophile tun?
Diese Frage wird oft gestellt und meistens populistisch mit “einsperren” beantwortet. Aus oben genannten Gründen halte ich dies allerdings für absolut katastrophal. Um die Differenzierung vorher klarzumachen: Ich spreche nun nicht von Betroffenen, die noch zusätzlich mit sadistischen Neigungen komorbide sind und aus Gewalt- und Tötungshandlungen Lust ziehen würden. Das fällt für mich in den “ganz normalen” Bereich des Triebtäters und diese sind natürlich zum Schutze der Öffentlichkeit entsprechend unterzubringen, bis die Symptomatik entsprechend therapiert ist und von ihnen keine Gefahr mehr für die Gesellschaft ausgeht. Aber auch diese potenziellen oder bereits straffällig gewordenen Täter sind als Patienten, nicht als Verbrecher zu behandeln…aus oben genannten Gründen halte ich alle Sexualstraftäter, die an schwereren Störungen leiden, für zumindest vermindert schuldfähig..aber das will ich nun hier nicht näher ausführen.
Mir geht es hier um den großen Teil völlig harmloser Pädophiler und da muss die Frage gestellt werden: MUSS man denn überhaupt was GEGEN diese tun? Meine These ist die, dass man zur Prävention von Straf- und Gewalttaten eher etwas FÜR die Pädophilen tun muss.
Die Berliner Charité macht es vor: Mittels der Aktion “Kein Täter werden” bietet die Charité kostenlose Beratung und Therapie für pädophile Männer, die sich freiwillig “outen”. Bei dieser Aktion handelt es sich um zwei Forschungsprojekte:
1. Das Projekt “Prävention von sexuellem Kindesmissbrauch im Dunkelfeld”
“Im Rahmen des Forschungsprojekts “Prävention von sexuellem Kindesmissbrauch im Dunkelfeld” finden seit Juni 2005 Männer, die auf Kinder gerichtete sexuelle Fantasien haben, aber keine Übergriffe begehen wollen therapeutische Unterstützung.”
2. Das Projekt “Prävention von Kinderpornografiekonsum im Dunkelfeld”
“Im Rahmen des Forschungsprojekts “Prävention von Kinderpornografiekonsum im Dunkelfeld” bietet das Institut für Sexualmedizin der Charité Beratung und Therapie für Männer mit auf Kinder gerichteten sexuellen Fantasien, die befürchten, zukünftig Kinderpornografie zu nutzen oder die einen solchen Nutzen einstellen wollen.”
Ähnliche Forschungsprojekte oder Sprechstundenangebote gibt es auch an anderen Universitätskliniken und therapeutischen Einrichtungen in ganz Deutschland. Beispielsweise in Greifswald, in Frankfurt am Main, in Regensburg etc. Im Prinzip kann das jede gut sortierte sexualmedizinische Ambulanz.
7. Mein Fazit für die Prävention sexuell motivierter Straftaten gegen Kinder
Der richtige Weg wäre für mich also folgender:
- Deutlich mehr Öffentlichkeitsarbeit im Sinne von Aufklärung über Sexualstörungen, insbesondere Pädophilie. Die Betroffenen dürfen sich nicht länger als “Aussätzige” fühlen, sondern müssen wissen, dass ein freiwilliges “Outing” keine gesellschaftlichen, beruflichen oder andere Konsequenzen hat. Der richtige Weg wäre, dass ein Patient genauso selbstverständlich mit den Worten “Ich bin pädophil.” in eine Ambulanz gehen kann, wie mit dem Satz “Ich habe Durchfall.” oder “Ich bin depressiv.”
- Die Etablierung entsprechender Ambulanzen, auch anonym, um die Signalwirkung zu verstärken, dass auch Pädophlie aus therapeutischer Sicht nur eine von vielen Störungen ist und genauso ernstgenommen und behandelt wird, wie eine Depression, eine Angststörung etc.
- VERNÜNFTIGE Dokumentation entsprechender Projekte durch seriöse Medien, anstatt Brot und Spiele im Sinne von “Tatort Internet” bei journalistischen Rohrkrepieren wie RTL noch dazu mit völlig fachfremden Aktionisten wie Frau von und zu Guttenberg, die sich in meinen Augen damit nicht als Kinderschützerin profiliert, sondern eher massive Einbussen ihres Images damit erzeugt, sich und ihren guten Namen für ein derart undifferenziertes, reisserisches Machwerk herzugeben
- Weg mit den wirkungslosen Internetsperren, die teurer Unfug sind und nur Zeugnis informationstechnischer Inkompetenz der Regierung. Stattdessen sollte das Geld viel mehr in internationale Polizeiarbeit gesteckt werden. Es geht ja nicht primär um die Konsumenten. Die bekommen das Zeug ja doch immer wieder. Was nützt mir ein DNS-Filter, wenn ich über eMule, Limewire etc. mit de entsprechenden Suchgbegriffen doch innerhalb von Sekunden an harte Kinderpornographie komme…Es geht primär um die Produzenten von harter Kinderpornographie, die oftmals selbst gar keine pädophilen Neigungen haben, sondern sich nur an den Betroffenen bereichern und die Kinder für ihren Profit instrumentalisieren. Dafür müssen internationale Rechtsgrundlagen geschaffen werden, die es im Moment jedoch nirgendwo gibt.
So, bis dahin erstmal mein Senf dazu…sorry…wenn ich die Guttenberg sehe, bekomme ich einen akuten Hals…
cd
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]]>So therapiert man eine Flugangst. Es besteht allerdings der Verdacht, dass der Passagier den Piloten nach der Landung getötet hat…;)
cd
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]]>So, da ich im Moment wieder eine Liste für Seminarliteratur zusammenstelle, heute mal wieder etwas ernstgemeinter Content, und zwar einige sehr empfehlenswerte Werke für Anfänger in der Pschoanalyse:
1. J. Laplanche / J.-B. Pontalis: Das Vokabular der Psychoanalyse, Frankfurt a.M. (Suhrkamp) 1973
Für Anfänger in der Materie ein unverzichtbares Werk, das auch sehr günstig zu haben ist. Mit vielen Literaturverweisen erklärt “Der Laplanche-Pontalis” alle wichtigen Begriffe der Psychoanalyse von “Abarbeitungsmechanismen” bis “Zwangsneurose”.
2. Freud, Sigmund: Die Zerlegung der psychischen Persönlichkeit, aus “Neue Folge der Vorlesungen zur Einführung in die Psychoanalyse“, Erstveröffentlichung London (Imago Publishing Co.) 1940, mittlerweile ist Freuds Gesamtwerk im Projekt Gutenberg kostenlos als Download oder gegen geringe Gebühr als CD-ROM erhältlich
In diesem Werk erklärt Freud sein Strukturmodell der menschlichen Psyche aus ICH, ES und Über-ICH
3. Kohut, Heinz: Narzißmus. Eine Theorie der psychoanalytischen Behandlung narzißtischer Persönlichkeitsstörungen, Frankfurt a.M. (Suhrkamp) 1976
Kohut entwickelte die ICH-Psychologie Sigmund Freuds weiter, prägte den Begriff des “Selbst” und begründete darauf seine eigene Richtung der Selbstpsychologie inklusive einer Weiterentwicklung von Freuds Narzißmustheorie.
4. Kohut, Heinz: Die Heilung des Selbst, Frankfurt a.M. (Suhrkamp) 9. Aufl. 1981
In diesem Werk arbeitet Kohut seine Selbstpsychologie weiter aus und erklärt ihre Zusammenhänge.
5. Kernberg, Otto F.: Borderline-Störungen und pathologischer Narzißmus, Frankfurt a.M. (Suhrkamp) 1983
Objekttheoretiker Otto F. Kernberg erklärt hier seine Weiterentwicklung der Narzißmustheorie und die Überarbeitung des Konzeptes der Borderline-Störung. Da Kernberg die letztere als Kontinuum sieht, verwendet er den Plural.
6. Kernberg, Otto F.: Objektbeziehungen und Praxis der Psychoanalyse, Klett-Cotta 6. Aufl. 1992
In diesem Werk breitet Kernberg seine Theorie der Objektbeziehungen nochmals etwas weiter aus und bezieht sie auf ihre praktische Umsetzung
Zwar war Goffman kein Psychoanalytiker, sondern Soziologe, doch zähle ich dieses Werk zu den unverzichtbaren Grundlagenwerken für die Psychoanalyse, da Goffman sich hier mit dem Begriff des Stigmas und dem Selbsterleben psychisch Kranker als “beschämende Andersartigkeit” auseinandersetzt.
An dieser Stelle ist Stavros Mentzos als weiterer großer Denker der Psychoanalyse einzuführen. Auch er entwickelte den Neurosenbegriff, den Narzissmusbegrif und andere Theorien Freuds weiter. In diesem Werk gibt er eine sehr gute Einführung zu neurotischen Mustern, die aber erst nach der Lektüre der vorherigen Werke gelesen werden sollte, da Mentzos teilweise seine eigene, weiterentwickelte Begrifflichkeit verwendet, die sich teilweise ein großes Stück von den ursprünglichen Begrifssbedeutungen der Freudianischen Psychoanalyse unterscheidet.
In diesem Werk arbeitet Mentzos seine Theorien weiter aus und benutzt das sehr anschauliche “Bankkontenmodell” und das Modell der “narzisstischen Homöostase”, welche beide durch ihre graphische Darstellung sehr einleuchtend sind.
Weiterführendes:
1. Adler, Alfred: Menschenkenntnis, Frankfurt a.M. (Fischer) 1966
Der “ehemalige Psychoanalytiker Alfred Adler”, wie Freud ihn nach dem Bruch mit ihm bezeichnete spaltete sich im Streit von Freuds Mittwochsgesellschaft ab und suchte einen eigenen Weg in die Psychoanalyse. In diesem Werk erklärt er sein Verständnis der Zusammenhänge der menschlichen Psyche.
2. Adler, Alfred: Neurosen. Fallgeaschichten, Frankfurt a.M. (Fischer) 1981
Wer sich in Adlers Theorien weiter hineinlesen möchte, findet hier ein leicht zu lesendes Werk, das einige seiner interessantesten Fälle vorstellt.
Menschen, die sich fragen, warum die 68er-Bewegung und alt-68er die klassische Psychoanalyse als Kontrollmechanismus des Establishments ablehnen bis hassen, findet hier den historischen Abriss der Hintergründe und den Versuch einer Versöhnung mit den marxistischen Idealen.
Für Streber:
Lacan, Jacques: Das Spiegelstadium als Bildner der Ichfunktion, in: Schriften Bd. I, Berlin (Quadriga) 4. Aufl. 1991
Der härteste Stoff, den die Psychoanalyse zu bieten hat: Jacques Lacan. Genial, aber selbst derartig narzisstisch, dass seine Texte durch seine geliebten Wortspielereien fast unlesbar sind, wenn man nicht über ein fundiertes Wissen psychoanalytischer Zusammenhänge verfügt. Absoluter Irrsinn für Menschen, die kein Leben haben. Wem das nicht reicht und über die nötigen Französischkenntnisse verfügt (der fürchterliche Schreibstil ist der Grund, warum sein Werk bis heute nicht vollständig übersetzt ist): Le “je” n’est pas le “moi”. Viel Spaß beim Grübeln
Die Liste ist als Einführung gedacht, darum tauchen Jung, Anna Freud, Mitscherlich, Horney etc. nicht auf…die wird der geneigte Leser sich dann selbst erschließen..
cd
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]]>Durch einen call for bloggers auf der special-needs Webseite www.able2able.com habe ich vor kurzem einen englischen Artikel zum Thema “Autismus und Asperger” veröffentlicht. Für die, die des Englischen nicht mächtig sind, heute die deutsche Übersetzung:
Weil ich seit längerer Zeit keinen ernsthaften Artikel mehr verfasst habe, möchte ich die Gelegenheit nutzen und einen solchen aus der psychologischen Perspektive, statt aus der Sicht eines Elternteils oder eines Betroffenen verfassen. Meine Ratschläge an Eltern, die vor kurzem die Diagnose für ihr Kind bekommen haben:
1. Vor allem: Stellen Sie sicher, dass die Diagnose wasserdicht ist! Trauen Sie keinen Vermutungen oder dem Bauchgefühl eines Allgemeinmediziners (das ist keine Abneigung gegen Generalisten, sondern lediglich das Credo, dass jede Diagnose von einem Spezialisten verifiziert werden sollte). Wie für jede andere Störung definiert das “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Revision IV (DSM-IV)” der American Psychiatric Association zusammen mit der “International Classification of Diseases, Revision 10 (ICD-10)” genaue Diagnosekriterien für Autismus und Asperger und es gibt eine Reihe standardisierter Tests, die von qualifizierten Psychiatern (am besten ein Kinderpsychiater), klinischen Psychologen und (psychologischen) Psychotherapeuten, zusammen mit neurologischen Diagnoseverfahren durchgeführt werden können, um die Diagnose zu bestätigen und das Ausmaß der Störung zu ermitteln. Die Dauer des Tests hängt vom individuellen Fall ab. Größere Kliniken bieten zur Diagnostik in der Kinder- und Jugendpsychiatrie Mutter-Kind-Zimmer oder Eltern-Kind-Zimmer an, sodass ein oder beide Elternteile während der Dauer des Aufenthaltes ständig bei ihrem Kind sein können.
2. Die Diagnose ist nicht das Ende, sondern der Anfang. Wenn die Diagnose von einem Experten bestätigt ist, müssten Sie über die Art der Störung (Autismus, Asperger) und das Ausmaß der Störung (z.B. auf der Autismus-Skala) sowie Therapiemöglichkeiten, die dazu dienen, die Fähigkeiten Ihres Kindes zu verbessen, aufgeklärt worden sein. Suchen Sie nicht nach “Normalität”, die es ohnehin niemals gibt, sondern streben Sie nach individueller Verbesserung, nach den individuellen Fähigkeiten ihres Kindes. Und behalten Sie im Hinterkopf, dass die Entwicklung eines Kindes sehr schwer vorauszusagen ist. Während in den meisten Fällen von Asperger ein hoher Grad an Funktionalität bezogen auf soziale Interaktion, Lernen und Erziehung, Berufsausbildung, Arbeitsleben etc. erreicht werden kann, werden schwerere Fälle aus dem Autismus-Spektrum ihr Leben lang auf fremde Hilfe angewiesen sein. So zynisch wie es auch klingt – Sie werden nicht ewig leben! Ziel sollte also nicht sein, so lange wie möglich für Ihr Kind da zu sein, sondern ihm von Anfang an zu helfen, ein innerhalb der Grenzen der Störung autonomes Leben zu führen.
3. Lernen Sie, auf der digitalen, statt der analogen Ebene zu kommunizieren. Der Unterschied zwischen analoger und digitaler Kommunikation ist eine Differenzierung des Psychologen Paul Watzlawick. Die digitale Kommunikation einer Aussage bezeichnet die Sachebene der Nachricht, während die analoge Kommunikation den Kontext, sowie Mimik, Tonfall und Körpersprache umfasst, also die Nachricht “zwischen den Zeilen”. Jede gesprochene Aussage kann man als sogenannten Sprechakt interpretieren, der sich in seiner Bedeutung vom semantisch Gesagten unterscheiden, oder ihm sogar entgegengesetzt sein kann. Sie können beispielsweise eine Person direkt bitten, das Fenster zu schließen oder die Heizung höher zu drehen, oder aber Sie sagen nur “Mir ist kalt!” Auf der digitalen Ebene ist diese Aussage eine reine Zustandsbeschreibung, während sie auf der analogen Ebene als Aufforderung, diesen Zustand zu ändern verstanden wird. Andere Sprechakte haben überhaupt keine digitale Bedeutung, sondern dienen rein als soziale Geste. Sie sagen beispielsweise als Gruß “Guten Morgen” oder “Guten Tag”, auch wenn es Sie überhaupt nicht interessiert, wie der Morgen oder der Tag des Anderen ist. Es ist ein reines soziales Ritual ohne echte Inhaltsebene.
Ein häufiges Symptom bei Autismus und Asperger ist der sogenannte “Literalismus”. Dieser beschreibt Schwierigkeiten oder totale Unfähigkeit, auf der analogen Ebene kommunizieren zu können und somit die Unfähigkeit, Sprechakte, die ihre Bedeutung durch soziokulturellen Kontext bekommen, zu verstehen. Ein Mensch mit Autismus oder Asperger wird eine Aussage fast immer wörtlich nehmen, somit zielt ein großer Teil der Therapie auf das Vermitteln der tieferen Bedeutung bestimmter Aussagen, um die sozialen Kompetenzen des Patienten zu verbessern. Das gleiche gilt für Körpersprache und Mimik. Autisten und Asperger-Patienten haben teils große Schwierigkeiten, Gesichtsausdrücke zu deuten und ihre Fähigkeiten auf diesem Gebiet werden immer begrenzt bleiben. Während Menschen ohne Autismus oder Asperger diese Dinge im Sozialisationsprozess durch mimetische Prozesse verinnerlicht haben, müssen Kinder mit Autismus oder Asperger Dinge, die für uns “normal” oder “sozial akzeptables Verhalten” sind, durch Erklärung erlernen. Dieses Symptom ist eines der schwierigeren, da Defizite auf der analogen Ebene oft als “Unerzogenheit”, Unhöflichkeit oder gar als Feindseligkeit interpretiert werden, vor allem von Kindern. Daher:
4. Behalten Sie die Beherrschung! Wenn Ihr Kind unerwünschte Reaktionen zeigt, liegt dies meist daran, dass es Ihre Nachricht nicht verstanden hat. Nicht auf ein “guten Morgen” zu reagieren ist keine Unhöflichkeit oder Feindseligkeit – das Kind mit Autismus oder Asperger versteht schlichtweg nicht, warum es auf eine bloße Zustandsbeschreibung, wie Sie Ihren Morgen finden, reagieren soll. Erwarten Sie nicht, dass Ihr Kind auf nonverbale Signale oder Gesichtsausdrücke entsprechend reagiert. Sagen Sie lieber “das macht mich ärgerlich”, anstatt nur ein verärgertes Gesicht aufzusetzen. Stellen Sie direkt formulierte Fragen (“Wie geht es Dir?” statt “guten Morgen”). Verwenden Sie keinen Sarkasmus, keine Ironie und keinen Zynismus. Diese Stilmittel stellen ein autistisches oder Asperger-Kind vor eine unlösbare Aufgabe. Verstehen Sie Kommunikationsverweigerung nicht als Ablehnung! Je nach Schweregrad der Störung möchte Ihr Kind vielleicht überhaupt nicht mit ihnen kommunizieren, möchte von Ihnen nicht berührt werden oder möchte nicht einmal, dass Sie in seiner Nähe sind. Akzeptieren Sie das ohne sich abgelehnt zu fühlen. Einem autistischen Kind ist die analoge Bedeutung einer solchen Geste schlichtweg nicht bewusst.
5. Nichts erzwingen! Eine verbreitete Therapiemethode für autistische Kinder war früher die Festhaltetherapie nach Dr. Jirina Prekop. Die Grundidee hinter der “haltenden Umarmung” war, dass man Kinder an physischen Kontakt gewöhnen konnte, hielt man sie so lange (gezwungen!) fest, bis sie aufhörten, sich zu wehren. Diese Methode wird heutzutage (außer von einigen Hardlinern der Prekop’schen Lehre) nicht mehr angewendet, da sich das Verständnis des Autismus grundlegend verändert hat. Die aktuellen Modelle gehen davon aus, dass diese Form der Therapie den Kindern mitnichten beibringt, physischen Kontakt zu “mögen”, sondern nur, ihn zu ertragen und wird deshalb als unethisch betrachtet. In Deutschland hat es bereits einige erfolgreiche Klagen gegen Erzieher und Therapeuten gegeben, die diese Methode noch anwenden. Es gibt Patienten, die physischen Kontakt nach einer Weile tolerieren, während andere dies niemals erlauben. Es gibt keine wirkliche Methode, dies zu ändern und die Toleranz variiert von Fall zu Fall.
Akzeptieren Sie, dass Autisten und Asperger-Patienten in einem hohen Maße in ihrer eigenen Welt leben. Es gibt keine Möglichkeit, sie dort heraus zu zerren. Die einzige Möglichkeit ist, ihr Vertauen soweit zu gewinnen, dass sie zulassen, Sie in ihre zu lassen. Und es ist ihre Entscheidung, welchen Stellenwert Sie in ihrer Welt haben. Wie ich bereits sagte: Nehmen Sie dies nicht als Affront oder Ablehnung- das ist die Art, wie ein Autist seine Welt interpretiert.
6. Es wird sich nicht “rauswachsen”. Bestimmte Persönlichkeitsstörungen haben, wie beispielsweise einige Formen der Borderline-Persönlichkeitsstörungen, die Tendenz, mit zunehmendem Alter “auszubrennen”. Dies trifft aber nicht auf Störungen aus dem Autismus-Spektrum und Asperger zu. Es gibt Raum für Verbesserungen, aber abhängig vom Schweregrad der Störung werden bestimmte Symptome mehr oder weniger so bleiben wie sie sind. “Hochfunktionale” Autisten und Asperger-Patienten können zu einem hohen Grad erlernen, sich in die Gesellschaft einzufügen, aber auch dies ist von Fall zu Fall verschieden. Es gibt keine regelrechte “Heilung”, da Autismus und Asperger Störungen sind, keine “Krankheiten”.
7. Halten Sie sich fern von klinischer Literatur und der Wikipedia! Einer der häuftigsten Effekte, die wir bei Laien beobachtet haben, wenn sie mit klinischer Literatur und anderen mehr oder weniger zuverlässigen Quellen konfrontiert werden, ist, dass Laien durchaus die statistische Information aus diesen Quellen zusammen mit den Prognosen verstehen können, aber haben (aus Mangel an klinischer Erfahrung) keine Referenz, wie wahrscheinlich die Dinge eintreten werden, über die sie gelesen haben. Normalerweise führt klinische Literatur ohne einschlägige Vorbildung eher zu mehr Unsicherheit als Sicherheit. Statistische Daten, die Sie nicht vollständig interpretieren können, werden Ihnen ehrer Angst machen, als Ihnen zu helfen. Wenn Sie Fragen zu Ihrem Kind haben, stellen Sie sie einem Fachmann, der diese dann anhand der individuellen Struktur Ihres Kindes beantworten wird. Ich werde Ihnen hier keine Zahlen oder Tabellen an die Hand geben, denn in der klinischen Realität hat alles eine Wahrscheinlichkeit von 50% – es trifft entweder zu, oder eben nicht. Prozentzahlen über die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Kind Symptom X oder Y entwickeln wird werden Ihnen nicht helfen, denn entweder hat Ihr Kind Symptom X oder Y, oder nicht…
Eine andere “Nebenwirkung” klinischer Literatur, die auch bei Studenten und oft bei ausgewachsenen Klinikern zu beobachten ist, ist das Problem der Projektion. Wenn Sie von Symptom X lesen, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass Sie dieses Symptom auch an Ihrem Kind entdecken werden – nicht weil es wirklich da ist, sondern weil das Lesen Ihre Aufmerksamkeit auf dieses Detail gelenkt hat…der alte Spruch lautet da: Wer nur einen Hammer als Werkzeug hat, für den sieht jedes Problem wie ein Nagel aus…
Die bessere Herangehensweise ist: Beobachten Sie und wenn Sie etwas “komisch” finden, DANN fragen Sie nach…lernen Sie keine Seiten aus dem ICD oder DSM auswendig…Sie werden doch nur Gespenster sehen…
Ok, so viel im Moment zu diesem Thema..ich hoffe, einige Dinge sind hilfreich.
cd
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]]>Ich bin ja eigentlich jemand, der mehr Vertrauen in die Chemie als in alle anderen Formen der Heilung hat, aber bei der Meldung bekomme ich nen Hals…
Das in den USA wie in Deutschland weit verbreitete Antidepressivum “Projectil” steht laut etlicher amerikanischer Medien nun im Verdacht, für eine große Zahl an Todesfällen verantwortlich zu sein. Projectil galt in der Behandlung chronisch rezidivierender oder lavierender Depression seit seiner Einführung als die ultima ratio, eine einmalige transcraniale Gabe von Projectil führt in den allermeisten Fällen zum sofortigen Verschwinden aller Symptome der Depression. Projectil ist durch seine Zäpfchenform leicht dosierbar und zeigt volle Wirkung Sekunden nach der Verabreichung, ob nun transcranial, transthoracal oder transabdominal…am häufigsten aber wird die transcraniale Verabreichung gewählt, da sie die für den Patienten nebenwirkungsfreieste Therapie darstellt. Transcranial, meist entweder im Mund oder durch das Os Temporale/Os Sphenoidale injiziert wirkt Projectil direkt auf das Gehirn ein, indem es gezielt die für Depression verantwortlichen Störungen in Frontal- und Temporallappen ausschaltet. Bei der Anwendung durch den Mund wirkt es auch eliminierend auf Stammhirn und Kleinhirn. Auch in der Intensivmedizin findet es bis heute Anwendung, da es schnell und effektiv einen erhöhten Schädelinnendruck senkt. In den allerwenigsten Fällen ist eine zweite Dosis notwendig, um die gewünschte antivitale Wirkung zu Erzeugen. Deshalb ist es auch in der Palliativmedizin bei unterschiedlichen Krebsarten als terminale Sedierung erfolgreich.
Nun aber wurde im Laufe einer Studie der Universität Winchester festgestellt, dass überdurchschnittlich viele Patienten, bei denen die erste Gabe von Projectil nicht die erwünschte Wirkung zeigte, nach der ersten Anwendung über mehr oder weniger starke Schmerzen an der Verabreichungsstelle klagten und ein ebenfalls überdurchschnittlich hoher Anteil von Patienten, denen Projectil ambulant verabreicht wurde, kurz nach der Anwendung verstarben. Auch traten Blutungen überdurchschnittlich häufig auf. In der darauf folgenden genaueren Untersuchung wurde von den Ärzten in mehreren Proben des Medikaments Blei in Mengen weit jenseits der zulässigen Grenzwerte gefunden. Dazu gehören leider auch Proben, die aus Deutschland kamen, beispielsweise von der Firma RWS deren Proben einen besonders hohen Bleianteil aufwiesen. Gleichzeitig wurden Spuren von Messing und der Messinglegierung Tombak gefunden.
Die Forscher der Universität Winchester mutmassen, dass die Beschwerden wie Schmerzen und Blutungen auf eine Bleivergiftung zurückzuführen ist, die durch das verseuchte Medikament verursacht wurde.
Prof. Dr. Christoph Broelsch vom Universitätsklinikum Essen bestätigte bei Bekanntwerden der Verseuchung, dass Projectil unter diesen Umständen besonders bei transabdominaler Anwendung schon nach der ersten Gabe eine für den Patienten sehr kostspielige Lebertransplantation nach sich ziehen könne.
Auch die Bundeswehr bestätigte, dass interne Vermerke der Bundeswehrkrankenhäuser dokumentiert sind, in denen schwere bis schwerste Blutungen und Todesfälle im Zusammenhang mit Projectil und der Behandlung von durch Afghanistan traumatisierte Soldaten erwähnt, aber auf eine mit Tombak und Blei verseuchte Einzellieferung zurückgeführt wurden, nicht aber auf eine generelle Bleihaltigkeit des Medikamentes an sich. Man habe die Lieferung beim Hersteller “im Routineverfahren” reklamiert und die Angehörigen der Verstorbenen hätten eine Entschädigung erhalten. Von einer weit verbreiteten Verseuchung habe man “nichts geahnt”.
Gleichzeitig mutmaßen die Verschwörungstheoretiker bereits einen Zusammenang zwischen Projectil und den Amokläufen von Erfurt und Winnenden. Besonders im Fall Tim Kretschmer wurde bereits oft gemutmaßt, dass die Tat durch die Gabe von Antidepressiva ausgelöst wurde, aber auch über Robert Steinhäuser wurde kurzzeitig behauptet, das Medikament Tilidin habe ihn zu seiner Amoktat gebracht. Sowohl bei Kretschmer wie auch bei Robert Steinhäuser wurden große Mengen Projectil sichergestellt. Im Fall Ansbach aber wurden weder Psychopharmaka noch Drogen beim Täter sichergestellt…
Der genaue Untersuchungsbericht mit detaillierten Ergebnissen soll spätestens in zwei Tagen vorliegen.
cd
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]]>Der STERN berichtet heute, dass der Bundesgerichtshof zum ersten Mal die Sicherungsverwahrung für einen Jugendstraftäter genehmigt hat.
Es geht um den nun 31-jährigen Daniel I. der nach dem Mord an einer Joggerin nach Jugendstrafrecht zur Höchststrafe von zehn Jahren verurteilt worden war und somit eigentlich am 17. Juli 2008 hätte entlassen werden müssen. Aufgrund des von Gutachtern bescheinigten “hohen Rückfallrisikos” nach gescheiterten Therapieversuchen, ordnete das Landgericht Regensburg seinerzeit Sicherheitsverwahrung an. Seitdem streiten sich Juristen, ob dies überhaupt zulässig ist, da die entsprechende Gesetzesänderung erst nach der Verurteilung durchgeführt wurde. Dagen argumentierte der Europäische Gerichtshof am 17. Dezember 2009, das Urteil sei aber noch nicht rechtskräftig. Die Bundesregierung wolle die große Kammer des Menschengerichtshofes anrufen.
STERN: Sicherungsverwahrung bei Jugendstrafen zulässig
cd
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]]>So, die Tagung der Arbeitsgemeinschaft Lerntherapeuten in Georgsmarienhütte ist rum. Die Tagungsstätte Haus Ohrbeck ist wirklich schön gelegen und empfehlenswert, Zimmer und Verpflegung sind gut und ich habe dort eine ganze Menge Vorurteile gegen Lerntherapeuten beerdigen müssen..
Hat Spaß gemacht, dort vorzutragen. Punktlandung mit der letzten Folie um 17.15, Ritterschlag von Edith-Maria Soremba, und nun die dort eingefangene Grippe auskurieren…Ohrbeck ist rauchfrei und ich war nachts natürlich zu faul, meine Jacke vom Zimmer zu holen um draußen zu rauchen…
Folien zum Themenkomplex Narzissmustheorie, Borderline, Amok etc. gibt es für Interessierte im Downloadbereich.
cd
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]]>Und weiter geht das fröhliche Umpolen…
Im Moment herrscht Aufruhr in Marburg. Die Universität wird bald einen Kongress „Psychotherapie und Seelsorge“ beherbergen. Dort wird es unter anderem um die Frage gehen, wie Homosexualität „geheilt“ werden könne.
Die entsprechenden Verbände laufen bereits Sturm, die Universität hält sich jedoch diplomatisch zurück, sie wolle „keine Zensur“ ausüben.
Natürlich stecken dahinter wieder die Evangelikalen 
TAZ: Evangelikalen-Kongress in Marburg: Auftritt der Homo-Umpoler
Presseinformation der Universitätsstadt Marburg
cd
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]]>Folgende Sache ist mir gerade erst aufgefallen…
Derselbe Blogger, der im genannten „Antidepressiva und Amokläufe“-Blog die Pharmaindustrie als gewissenlose, geldgierige Abzocker darstellt, verlinkt am Ende des gleichen Beitrages zum „Zentrum der Gesundheit“ und dem dortigen Eintrag „Amoklauf unter Psychopharmaka-Einfluss?“
Auf ebendieser Seite wird man sofort von einem Foto der Inhaberin und dem Verweis auf eine 0180-er Hotline begrüßt…im Webshop erhält man diverse naturheilkundliche Pillen und Pülverchen (z.B. 500g Sango Koralle zum Preis von € 94,00, ein Darmreinigungsset für € 134,00, die 6-Wochen-Haarausfall-Kur für € 137,00 usw…), alles mit dem Warnhinweis: „Diese Informationen sind keinesfalls als Diagnose- oder Therapieanweisungen zu verstehen. Wir übernehmen keine Haftung für Schäden irgendeiner Art, die direkt oder indirekt aus der Verwendung der Angaben entstehen. Bei Verdacht auf Erkrankungen konsultieren Sie bitte Ihren Arzt oder Heilpraktiker.“
Dazu kann man dort eine Ausbildung zum „Fachberater für holistische Gesundheit“ zum Preis von € 3.350,00 machen, in vier Blöcken von netto 3 Tagen in einem Wellnesshotel…aus der Homepage wird so nicht direkt ersichtlich, dass es sich um keinerlei Therapieausbildung handelt und man danach keinesfalls die Heilkunde ausüben darf…(darum heißt das Kind „Fachberater“)…denn die HPG-Prüfung beim Gesundheitsamt ist da sicher nicht mit drin
Die Sache strotzt also summasumarum nur so vor Selbstlosigkeit und günstiger Hilfe für alle…
Irgendwie überzeugt auch dieses Argument des Bloggers gegen die bösen Psychopharmaka nicht wirklich
cd
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]]>Ohje…vor dem Schlafengehen stolpere ich doch noch über eine Seite, die ich nicht unkommentiert lassen kann.
Es handelt sich um die Seite www.oedipus-online.de, die es sich offensichtlich zur Aufgabe gemacht hat, die „Psychoanalyüge“ zu „verstehen“…ich habe die Seite nur kurz überlesen, komme aber überein, dass deren Autor -mit Verlaub- seinen eigenen Lattenschuss nicht gehört, oder -professioneller ausgedrückt- seine Gegenübertragung nicht im Griff hat, bzw. den therapeutischen Abstand nicht auf die Reihe bekommt…
Siehe dazu z.B. die Ausführungen des Autors zu Otto F. Kernberg…
Dort heißt es beispielsweise:
„Auf der Grundlage seiner theoretischen Sicht kommt Kernberg dann in der Praxis zu einer beispiellosen Gleichgültigkeit und Kälte gegenüber den Leidenserfahrungen seiner KlientInnen.“
Am Ende der Seite bezeichnet der Autor ihn als das „Contergan der Psychotherapie“….
Begründet ist dies u.a. auf folgender Aussage: „ Kernberg benennt freimütig, was seiner Vorstellung nach ein guter Therapeut können sollte: ‚Wir müssen uns also mit dem Kommandanten des Konzentrationslagers, mit dem Folterer in der Diktatur, mit dem inzestuösen Vater, mit der sadistischen Mutter identifizieren können. Wir müssen so auch die Lust verspüren am Zerstören, die Lust, eine Brandbombe zu werfen, die Lust sadistische Aggressionen zu verspüren, denn die Bereitschaft dafür haben wir alle in unserem Unbewußten.‘ Gleichzeitig sei Mitleid mit den PatientInnen tabu.“
Ich lasse das mal so stehen und sage, dass der Autor dieser Seite die Psychoanalyse nach Kernberg in Bezug auf die Borderline-Persönlichkeit und Borderline aus posttraumatische Störung nebst der Rolle des Therapeuten in ihren Grundlagen sowas von nicht verstanden hat, dass ich nicht weiss, ob ich lachen oder weinen soll…
Die „Behandlung, die zwingend zu einer Verschlechterung desjenigen führen muss, derjenigen führen muss, die ihr ausgesetzt ist“ -ich maße mir an, sagen zu dürfen, dass der Autor offensichtlich von ausschließlich weiblicher Klientel bei der Borderline-Störung ausgeht- führt nach meiner Erfahrung in vielen Fällen zu einer Verbesserung….und ich habe angesichts meines Fallmateriales keine Verlanlassung, von meinen therapeutischen Grundlagen abzuweichen…
Wer nicht in der Lage ist, einen Abstraktionsgrad von seiner eigenen Person zu erreichen, der es ihm ermöglicht, selbst gegenüber einem Kinderschänder oder Massenmörder Empathie zu empfinden -es handelt sich auch in diesen Fällen um menschliche(!) Wesen-, um im Rahmen von Therapie Erkenntnis zu erzeugen, die letztlich weg vom Hass auf das Objekt hin zur Integration des Traumas führt, der sollte sich von diesem Gebiet lieber fernhalten…gerade wenn die Sichtweise derart undifferenziert ist, wie in diesem Falle…
cd
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]]>Gestern hatte ich ja einen Eintrag unter dem Titel „Augen tätowieren“ verfasst.
Vom Blogautor des Jackpot-Blogs bekam ich dann einen Kommentar, dem ich hier kurz einen eigenen Eintrag widmen möchte:
Der Kommentar bezieht sich auf die Möglichkeit einer „Diagnose“ bezüglich extremer Körperschmuckpraktiken:
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Das mit der Borderline war eigentlich nicht so ganz ernst gemeint. Wie man auch aus dem weiteren ersehen kann. Ich hab leider immer noch keine Zeit gefunden mir das ganze auf Patho ebene zu überlegen.
Bist du nicht auch der Meinung, dass eine Diagnose möglich währe?
Nicht, dass sie haltbar ist. Klar, anhand eines Bildes jemanden zu diagnostizieren disqualifiziert einem. (mich jedenfalls)
Hast du ne Idee was für eine Diagnose in die richtige Richtung ginge?
jackbrown
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Hmm…psychoanalytisch interessanter fände ich ja die Frage, warum Du das aufgeführte Phänomen unbedingt pathologisieren willst…
Aber ich will ernsthaft auf Deinen Kommentar antworten.
Ich halte das Gezeigte nicht für pathologisch, wie ich es in meinen Schulungsmaterialien ja auch schon geschrieben habe, aber spielen wir das trotzdem mal diagnostisch durch…
Zunächst mal muss man klären, ob man stur nach DSM- und/oder ICD-Kriterien diagnostizieren will, oder sich einen eigenen therapeutischen Ermessensspielraum schafft.
Starre Kriterien werden hier für eine Diagnose nicht viel helfen, denn SSV und SVV sind nie eigenständige Krankheit, sondern nur Symptom einer übergeordneten Störung. Somit habe ich bereits eine ganze Palette möglicher Störungen, die alle weiterer erfüllter Kriterien bedürfen, um eindeutig diagnostiziert zu werden. Das kann ich im Anamnesegespräch machen und mich auf meinen Bauch verlassen, oder per standardisiertem Test, wie z.B. dem Freiburger Persönlichkeitsinventar (FPI), welcher der bekannteste sein dürfte, und anderen standardisierten Verfahren.
Wenn ich mir dann nicht ganz sicher bin, suche ich mir die Diagnosen raus, die in Frage kämen und mache dann eine Differenzialdiagnose, indem ich bei den die Diagnose differenzierenden Symptomen nochmal genau nachhake, bis ich dann am Schluss mehr oder weniger eindeutig eine Diagnose stellen kann („mehr oder weniger eindeutig“, da die meisten Diagnosen ab einer gewissen Zahl an erfüllten Kriterien stellen darf, wobei nicht alle vorhanden sein müssen….)…hab ich am Schluss nicht raus, was es ist, nehme ich die Diagnose, die mir am besten gefällt und setze das Wort „atypisch“ davor
Dass Diagnosen erst im Nachhinein aufgrund des Anschlagens oder auch Nichtanschlagens von Medikation gestellt werden („Das passt mit Haldol, der is wohl doch schizo…“), ist übrigens ein böses Gerücht. Meist wird gewürfelt…
Etwas leichter hast Du es, wenn Du an einer klinischen Studie teilnimmst, dann bekommst Du die Diagnose, die unsere Ergebnisse signifikant macht…
Kurzgefasst: Das ICD ist hauptsächlich dazu da, um die Krankenkasse glücklich zu machen, weil die einen F-Schlüssel braucht, bevor die zahlt
Sehe ich Body-Modification durch reine Klinikeraugen, stelle ich zunächst ein gestörtes Körperverhältnis fest. Der Patient empfindet seinen Körper entweder nicht schön genug und möchte ihn „verbessern“, oder er hat sich mit seiner subjektiven Hässlichkeit abgefunden und möchte sie unterstreichen. Das ist meist Symptom einer übergeordneten Ichschwäche. Spontan fallen mir da die narzisstische Persönlichkeitsstörung ein (die es heute so als Diagnose eigentlich nicht mehr gibt…), schizoaffektive Psychosen, Borderline usw..
Andererseits kann auch das reine Körperverhältnis in Ordnung sein, aber der Patient emfpindet sich als „in der Masse untergehend“ und möchte durch die Optik herausstechen. Dieses Problem finden wir bei vielen Menschen, das ist das alte Problem der Nichtintegrierbarkeit von Individualität und Gesellschaft…also gleichzeitig Individuum und einer von tausenden zu sein, an die man sich anpassen muss, weil einen die Gesellschaft sonst ausgrenzt…die Optik bietet da einen guten Kompromiss, da ich meine Verhaltensweisen dann im gesellschaftskonformen Rahmen belassen kann…
Das ganze wären dann einen Blick in Richtung sozialer Ängste und Sozialstörungen bis hin zur antisozialen Persönlichkeit wert…je nachdem ob die betreffende Person sich eben nur abheben, aber trotzdem integrieren, oder eben völlig zum Rest der Gesellschaft abgrenzen würde..
Diese ganze Geschichte schaukelt sich dann immer weiter hoch, denn hat sich die Gesellschaft und das Umfeld erstmal an eine Sache gewöhnt, muss das Individuum einen Tacken Auffälligkeit drauflegen, um noch herauszustechen…in einer Gesellschaft, in der Piercings keinen mehr interessieren, weil sie zum Alltagsbild dazugehören, muss ich mir dann eben die Augäpfel blau tätowieren, um noch aufzufallen…insofern fast schon notwendiger logischer Schluss…
Außerdem relevant ist die Altersgruppe, in der dieses Phänomen auftritt. Gerade in der Individuationsphase des Jugendalters und der Früh- und Spätadoleszenz sieht man -auch subkulturabhängig- sehr viele dieser Praktiken, die für eben diese Altersgruppe fast schon typisch sind…für einen 20jährigen sind also bestimmte Verhaltensweisen normal, die für einen 50jährigen schon als pathologisch (oder in deren Rahmen wieder als normal, Stichwort: midlife-crisis) angesehen würden…es gibt kein „ich“ ohne ein „du“ und über Äußerlichkeiten und Kleidung kann man sich einer gewissen Gruppe als zugehörig zeigen, während man sich gegen eine andere (im Jugendalter die Erwachsenenwelt) abgrenzen kann…
Eine weitere Komponente dann schließlich ist die Sexualität. Manchen geht es nicht um das Intimpiercing an sich, sondern um das Gefühl, mit exponiertem Geschlechtsteil wehrlos vor einer Person des anderen Geschlechts zu liegen, die einem dann noch einen Metallgegenstand durch ebendieses stößt…es sind einige Fälle bekannt, in denen das Durchstoßen der Brustwarzen oder des Klitorisbereiches mit der Piercingnadel zu einem Orgasmus der gepiercten Dame führte…insofern sind also auch da die Ursachen auf ganz anderer Ebene zu suchen…
Andere berichten, dass sie während des Stechens einer Tätowierung absolutes Glücksgefühl empfänden (denkbar durch die Ausschüttung schmerzstillender Substanzen aufgrund der Stiche), was letztendlich zu einer regelrechten Sucht am Stechenlassen von Tattoos führt…
Wie Du siehst, ein sehr weites und nicht in ein einzelnes Diagnosekriterium zu pressendes Feld.
In Bezug auf Tattoos möchte ich da auf einen Band unserer Arbeitsgruppe an der Uni Essen verweisen [DAUERWERBESENDUNG ON]:
Wilfried Breyvogel (Hrsg.): Eine Einführung in Jugendkulturen. Veganismus und Tatoos, Wiesbaden (VS-Verlag) 2005
Darin, neben dem Veganismusartikel von Thomas Schwarz lege ich Dir dann den Artikel von Tobias Lobstädt, „Tätowierung in der Nachmoderne“ ans Herz…
[DAUERWERBESENDUNG OFF]
Gehen wir aber nunmal weg von reinen klinischen Kriterien.
Mein Leitsatz war und ist immer: Solange Du niemandem wehtust, kannst Du so bekloppt sein, wie es Dir gefällt.
Etwas differenzierter:
In der modernen Psychiatrie und Psychotherapie rückt der Begriff des „Leidensdrucks“ immer mehr in den Vordergrund…also Dein eigenes Empfinden, ob es Dir schlecht geht, oder nicht.
Für mich ist relevant, ob de Person, die BM betreibt, diese als „Verbesserung“ empfindet. Das Bedürfnis, den eigenen Körper aus Selbsthass etc. zu zerstören würde ich als pathologisch und klinisch relevant (mit allen Konsequenzen…) ansehen. Wobei SVV durchaus eine positive Wirkung hat, das würde aber hier zu weit führen…
Steht also der Schmerz und/oder die Körperschädigung durch Nadeln, Metallringe, etc. nicht im Vordergrund, sondern wird in Blick auf das Endergebnis der Selbstverschönerung billigend in Kauf genommen, so ist dagegen überhaupt nichts zu sagen.
Gerade bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen ist dies mittlerweile Teil der sehr notwendigen -wenn auch für die Erwachsenenwelt schwer zu verstehenden- Individuation und muss immer relativ zur Peer und zum Gesellschaftsteil, in dem sie sich bewegen, gesehen werden.
Prägnanter gesagt: In einer Subkultur, in der alle gepierct und tätowiert sind, ist derjenige, der das nicht tut, der „kranke“ oder der „Außenseiter“ und sticht für mich heraus…stell Dir mal einen Typen in HipHop-Klamotten bei einem Metalcore-Konzert vor…;-)
Ist also der Mann in den Bildern, die Du in Deinem Blog zeigst, mit blauen Augäpfel (die ja nicht seine erste BM sind, wie man an seiner Stirn sieht…) glücklicher, weil es seinem Empfinden von Körperästhetik voll entspricht, ist das für mich völlig okay…genauso wie der, der durch seinen Prinz Albert den Geschlechtsverkehr als erfüllender empfindet oder derjenige, der sich erst als richtiger Schalke/BVB/RWE/welchervereinauchimmer-Fan empfindet, wenn er das Vereinsemblem auf dem Hintern oder sonstwo trägt…
Letzendlich entscheidet auch „die Gesellschaft“ über den Begriff „krank“, da „normal“ eben „normiertes Verhalten“, also das Verhalten des größten Populationsteiles meint…da spielt auch die „Sitte“ eine ebenso große Rolle…und die entscheidet auch über diese Begriffe…ansonsten kämen wir in massive Bedrängnis. Warum?
Nehmen wir das Ohrlochschiessen als Beispiel. Nehmen wir an, psychiatrische Kriterien hätten absolute Gültigkeit, unabhängig von gesellschaftlicher Realität:
Dann wäre ein Mensch, der sich ein Ohrloch für einen Ring schiessen lassen will akut krank. Er hat das Bedürfnis, dass ihm jemand anderes eine leichte Körperverletzung zufügt, um sich einen Ring durch einen Körperteil zu stecken. Allein die Äußerung dieses Wunsches würde eine Zwangseinweisung wegen akut selbstschädigenden Verhaltens nach sich ziehen. Dazu würde sich jeder Schmuckhändler, der dies praktiziert, der Körperverletzung strafbar machen, da diese auch auf Verlangen strafbar ist. Er dürfte auch kein Geld dafür nehmen, da dies dann juristisch gesehen sittenwidrig wäre. Sei es, weil Körperverletzung gegen Geld nicht legal sein kann, oder aufgrund der Tatsache, dass jemand, der um Körperverletzung bittet, offensichtlich krank und somit vermindert oder überhaupt nicht geschäftsfähig ist und somit den mündlichen Vertrag hierzu seitens des Juweliers gar nicht geschlossen werden kann …Und dieser Argumentation würde ja heute absolut niemand mehr folgen…für Piercings -welche zumindest in Ballungsräumen in den meisten Formen absolut gesellschaftsfähig sind- gälte das gleiche…
Fazit: Solange klar ist, dass die Leute sich etwaiger gesundheitlicher Konsequenzen und möglicher Komplikationen voll bewusst und objektiv weder formal denkgestört noch sonstwie in ihrem Denken und dem Erfassen dieser Konsequenzen eingeschränkt sind (also dies im Psychiatrischen Sinne „wollen“) und die BM durch einen entsprechend geschulten Fachmann unter OP-Bedingungen durchgeführt wird, können die sich meinetwegen auch die Sehnerven verlängern und die Augäpfel an die Schläfen tackern lassen, wenn sie es schön finden…
So, viel gesagt und hoffentlich nicht nur gelabert…und hoffentlich Deine Frage halbwegs befriedigend beantwortet…
cd
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]]>Vor grob fünfzig Jahren begann der Neurologe Walter Freeman, psychische Erkrankungen zu behandeln, indem er den Patienten mittels scharfer Gegenstände im Gehirn herumrührte. Er nannte dies „Lobotomie“.
Spiegel Online hat gestern einen kleinen Abriss des Themas veröffentlicht.
cd
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